ENTEROFURYL (nifuroksazid)

SASTAV
1 kapsula sadrži: 100,0 mg nifuroksazida
1 kapsula sadrži: 200,0 mg nifuroksazida
1 mL suspenzije sadrži: 40,0 mg nifuroksazida

MEHANIZAM DEJSTVA
Nifuroksazid je derivat 5-nitrofurana, djeluje antibakterijski isključivo u lumenu crijeva, tj. ne resorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Lokalna inertnost i nemogućnost difuzije u organske sisteme i tkiva čini nifuroksazid jedinstvenim među ostalim derivatima nitrofurana, jer zadržava antibakterijske osobine koje ta grupa spojeva općenito ima, a izostaje bilo kakvo sistemsko djelovanje. Antiinfektivne i antiparazitne osobine nifuroksazida potiču od nitro NO2 grupe koja posjeduje vrlo izraženu elektroprivlačnu snagu, što je veoma važna reakcija u baktericidnom procesu. Nifuroksazid djeluje tako što smanjuje produkciju toksina stafilokoka, enterotoksičnih koli bacila, Cl. perfringens, vibriona (naročito Vibrio cholerae) i smanjivanjem invazivnih osobina Shigellae spp., Salmonellae spp., nekih invazivnih serotipova E. coli, Yersiniae spp., Campylobacter jejuni. Bakteriostatski djeluje već pri vrlo niskim koncentracijama na:
E. coli, Shigella dysenteriae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes. Pri koncentracijama većim od 100 g/mL bakteriostatski djeluje na: Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa. Baktericidno djeluje na: Staphylococcus pyogenes, Shigella sonnei, E. coli, Salmonella paratyphi B. Naročito izražen baktericidniefekt ima na Campylobacter jejuni. Također su vrlo osjetljiva tri tipa vibriona kolere: Vibrio cholerae El Tor, Vibrio NVC Nag Path, Vibrio parahaemolyticus.

FARMAKOKINETIKA
Nifuroksazid se nakon oralne primjene ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Ukoliko i postoji intestinalna apsorpcija ona ne prelazi više od 0,005% količine koja se nalazi u crijevima.

INDIKACIJE
- dijareje uzrokovane alimentarnim infekcijama i intoksikacijama u djece i odraslih, naročito one uzrokovane s Escherichia coli
- hronične dijareje kod kolitisa
- poremećaji intestinalne fermentacije
- akutne i hronične dijareje nespecifične i nerazjašnjene etiologije, ali bez invazivnog fenomena
- jatrogene dijareje uzrokovane prethodnom primjenom antibiotika
- profilaksa dijareja na putovanjima

DOZIRANJE I NAČIN PRIMJENE

Kapsule
Odrasli i djeca starija od 7 godina: 4 puta dnevno po dvije kapsule od 100 mg, odnosno po jedna od 200 mg (ukupno 800 mg nifuroksazida dnevno)
Suspenzija
Dojenčad uzrasta od 1 - 6 mjeseci: 2 do 3 puta dnevno po 2,5 mL suspenzije Enterofuryla.
Djeca uzrasta od 7 mjeseci do 2 godine: 4 puta dnevno po 2,5 mL suspenzije.
Djeca uzrasta od 3 - 7 godina: 3 puta dnevno po 5 mL suspenzije.
Za doziranje se koristi dozir - kašika zapremine 5 mL, graduirana po 2,5 mL.
Terapija nifuroksazidom ne bi trebala da traje duže od sedam dana.

KONTRAINDIKACIJE:
- alergija na nifuroksazidske preparate
- alkoholiziranost
- prematurusi i dojenčad uzrasta do jednog mjeseca

NEŽELJENA DEJSTVA:
Enterofuryl se vrlo dobro podnosi. Izuzetno rijetko može senzibilizirati organizam i uzrokovati alergijske reakcije.

INTERAKCIJA SA DRUGIM LIJECIMA:
Enterofuryl ne stupa u interakcije s drugim lijekovima. Ukoliko se istovremeno konzumira alkohol može ispoljiti djelovanje slično antabusu.

Trudnoća i dojenje
Nema podataka koji bi ukazivali na moguće štetne posljedice na plod ukoliko se nifuroksazid primjenjuje u trudnica, te je Enterofuryl siguran za primjenu u trudnoći. Nifuroksazid se ne izlučuje u majčino mlijeko, te ga dojilje mogu slobodno primjenjivati.

Uticaj na psihofizičke sposobnosti pacijenta
Lijek nema uticaja na psihofizičke sposobnosti pacijenta. Ipak, pacijenta treba upozoriti na mogućnost pojave hipoglikemičke reakcije koja može umanjiti sposobnost upravljanja motornim vozilom ili mašinom.

Čuvanje
Čuvati pri sobnoj temperaturi 15°C-25°C, na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti.
Lijek čuvati van dohvata djece.

Način izdavanja lijeka
Lijek se izdaje samo uz ljekarski recept.

Pakovanje
Kutija s 30 kapsula od 100 mg
Kutija s 16 kapsula od 200 mg
Bočica s 90 mL suspenzije ( 200 mg/5 mL)

Proizvođač
Bosnalijek, BiH

Pročitajte i ove vezane članke:

... ...   ... ...

NELOREN (linkomicin)

Fabrički naziv: NELOREN

SASTAV:
1 ampula od 1 mL sadrži: Linkomicina 300,0 mg (u obliku linkomicin hlorida monohidrata)
1 ampula od 2 mL sadrži: Linkomicina 600,0 mg (u obliku linkomicin hlorida monohidrata).

MEHANIZAM DEJSTVA
Linkomicin djeluje bakteriostatički i to tako što se ekskluzivno veže za 50S subjedinicu bakterijalnih ribozoma i suprimira sintezu proteina. Rezistencija na linkomicin se odvija kao i u ostalih makrolidnih antimikrobika na 3 načina:
- smanjenje prolaza antimikrobika kroz membranski zid
- indukcija enzima metilaze koji metiliranjem modificiraju ribozomalni cilj i smanjuju mogućnost vezanja antimikrobika za RNA
- hidroliza antimikrobika esterazama koje produciraju neke bakterije.

FARMAKOKINETIKA
Nakon iv. infuzije 500 mg linkomicina najviši nivo u serumu postiže se 15 minuta poslije aplikacije i iznosi 10-20 mcg/mL. Nakon im. davanja 500 mg linkomicina najviša serumska koncentracija postiže se poslije 30-60 minuta i iznosi 5,8-13,2 mcg/mL. Za plazmatske proteine se veže oko 70% linkomicina (između 28-86%). Linkomicin dobro prodire u sva tkiva, a posebno u kosti. Jedva pasira kroz hemato-encefalnu barijeru, a kroz inflamirane meninge prolazi 40% vrijednosti linkomicina u plazmi. Linkomicin se metabolizira u jetri i bubrezima. U jetrenoj insuficijenciji poluživot linkomicina se produžava na 10 sati. Linkomicin se najvećim dijelom eliminira urinom (oko 40%), a ostatak putem žuči i fecesa. Eliminacioni poluživot se kreće od 2-11,5 sati.

Indikacije:
Linkomicin se upotrebljava za liječenje infekcija izazvanih Grampozitivnim aerobnim i anaerobnim uzročnicima:
- Stafilokokne infekcije (u bolesnika s alergijom na peniciline ili rezistencije na oksicilin)
- Osteomijelitisi izazvani Gram-pozitivnim bakterijama
- Respiratorne infekcije
- Infekcije urogenitalnog trakta
- Infekcije kože i mekih tkiva Lijek se uspješno upotrebljava za liječenje streptokoknih i stafilokoknih infekcija, uključujući pneumoniju i endokarditis.

DOZIRANJE I NAČIN PRIMJENE.
Ljekar procjenjuje kada treba linkomicin uključiti u terapiju, rukovodeći se slijedećim kriterijima: vrsta i osjetljivost mikroorganizma mikrobiološki izoliranog iz patološkog supstrata, težina infekcije i pacijentovo opšte zdravstveno stanje i dob. Linkomicin se primjenjuje prema slijedećem doznom režimu:
Intramuskularna aplikacija
Odrasli: 600 mg svaka 24 sata, a u slučaju težih infekcija 600 mg svakih 12 sati ili po potrebi i češće.
Djeca starija od 1 mjeseca života:
10 mg/kg tjelesne težine svaka 24 sata, a u slučaju težih infekcija 10 mg/kg tjelesne težine svakih 12 sati ili po potrebi i češće.
Intravenozna primjena
Odrasli: 600-1000 mg svakih 8 do 12 sati. U slučaju težih infekcija često je potrebno primijeniti veće doze linkomicina do maksimalno 8 grama na dan.
Djeca starija od 1 mjeseca života: 10-20 mg/kg tjelesne težine na dan podijeljeno u 2 ili 3 pojedinačne doze. Maksimalna parenteralna doza za pedijatrijske pacijente iznosi 40 mg/kg tjelesne težine na dan. Intravenozna aplikacija se izvodi sporom infuzijom, brzinom ne većom od 45-50 mg/kg/sat, odnosno, primjenjuje se princip da se 1 g linkomicina ne smije razrijediti u manje od 100 mL odgovarajuće intravenozne solucije i ne smije aplicirati u periodu kraćem od 1 sata. Ovisno o dozi, rezrjeđivanje i aplikacija se sprovodi prema slijedećoj shemi:
Posebno doziranje:
U pacijenata s teškim oštećenjem bubrežne funkcije preporučuje se primijeniti 25-30% uobičajene doze lijeka. Hemodijalizom se ne odstranjuje signifikantna količina linkomicina iz krvi, pa nije potrebno izvršiti prilagođavanje njegovih doza. Primjenu linkomicina bi trebalo izbjegavati u pacijenata s težim oštećenjem jetrene funkcije. Ipak, ako je njegova aplikacija indicirana, primjenjuje se princip reduciranih doza i praćenja serumskih nivoa lijeka.
Opšte napomene uz doziranje:
Lijek sadrži benzilni alkohol koji može biti uzrokom pojave fatalnog "gasping sindroma" u prematurusa, što zahtijeva ograničenje njegove primjene, odnosno, sigurnost i efikasnost primjene linkomicina nije potvrđena za djecu mlađu od 1 mjeseca života. Linkomicin se ne smije primjenjivati u obliku intravenske bolus injekcije (nerazrijeđen), nego u formi intravenske infuzije pripremljene na odgovarajuči način. Intramuskularna aplikacija izvodi se bez razrjeđivanja, duboko intramuskularno.

Posebna upozorenja
NELOREN treba pažljivo primijeniti u pacijenata s anamnezom gastrointestinalnih oboljenja, bronhitisom i alergijskom predispozicijom. U dužoj primjeni lijeka potrebna je kontrola jetrenih funkcija, odnosno transaminaza. NELOREN se isključuje iz terapije čim se primijete alergijski znaci, teška dijareja, teška leukocitopenija i trombocitopenija. Lijek davati polako (ne manje od 1 sata) zbog mogućnosti nastanka aritmije i srčanog zastoja ako linkomicin injiciramo prebrzo. Lijek držati van dohvata djece!

NEŽELJENA DEJSTVA
Kožne reakcije
Gastrointestinalne tegobe s nauzejom, povraćanjem, proljevom, abdominalnim grčevima, glositisom i stomatitisom
Pseudomembranozni kolitis (isključiti lijek odmah po pojavi)
Porast transaminaza
Hipotenzija pri bržoj aplikaciji
Tromboflebitis
Reverzibilna leukopenija, trombocitopenija, rijetko agranulocitoza
Alergijske reakcije: kožne reakcije, serumska bolest, angioneurotički edem, i Stevens-Johnsonov sindrom, izuzetno anafilaktički šok
Ponekad induracija i sterilni apscesi na mjestu im. injekcije
Superinfekcije bakterijama i gljivicama (soor, vulvovaginitis)
Glavobolja, zamor, vertigo, i fotosenzitivnost

INTERAKCIJA SA DRUGIM LIJECIMA:
Kompatibilne u kombinaciji linkomicina s: acetilcisteinom, amikacinom, ampicilinom, cefalotinom, cimetidinom, citarabinom, meticilinom, penicilinom G (K ili Na) i nekim drugim lijekovima. Inkompatibilne s linkomicinom: karbenicilin, kanamicin, meticilin, novobiocin, fenitoin, sulfadiazin.

Trudnoća
Animalni eksperimenti nisu potvrdili embriotoksične ili teratogene efekte linkomicina. U ljudi nisu istraženi ovi efekti linkomicina. Lijek prodire u majčino mlijeko, te zbog opasnosti od senzibiliziranja, hipotenzivne krize i pseudomembranoznog kolitisa je kontraindiciran, kako u trudnoći tako i u dojenju.
Uticaj na psihofizičke sposobnosti pacijenta
Lijek nema uticaja na psihofizičke sposobnosti pacijenta.

Čuvanje
Čuvati pri temperaturi do 25°C, zaštićeno od svjetlosti.
Način izdavanja lijeka
Lijek se može izdavati samo uz ljekarski recept.
Pakovanje
Kutija s 10 ampula od 300 mg/mL
Kutija s 10 ampula od 600 mg/2mL
Proizvođač:
Bosnalijek d.d. u saradnji sa Lek d.d.

Pročitajte i ove vezane članke:

... ...   ... ...

ESBESUL (kotrimoksazol)

Fabrički zaštičeni nazivi: ESBESUL, BACTRIM, LIDAPRIM, SULOTRIM

1 tableta sadrži: 400 mg sulfametoksazola i 80 mg trimetoprima
1 tableta za djecu sadrži: 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima
5 ml sirupa sadrži: 200 mg sulfometoksazola i 40 mg trimetoprima

SASTAV:
Kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima u odnosu 5:1, poznata je pod nazivom kotrimoksazol. Pojedinačno ove dvije komponente djeluju bakteriostatski. Njihovim sinergističkim djelovanjem u kotrimoksazolu postiže se baktericidni efekat i efikasno djelovanje na mikroorganizme koji su rezistentni na svaku od ove dvije pojedinačne komponente. Kotrimoksazol ima širok antibakterijski spektar koji obuhvata: Gram-pozitivne bakterije (sojevi Staphylococcus, Streptococcus i Pneumococcus) i Gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Yersinia pestis, Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae).

MEHANIZAM DEJSTVA
Baktericidno dejstvo kotrimoksazol ispoljava sukcesivnom inhibicijom dva enzima koji katalizuju različite faze biosinteze folinske kiseline u osetljivjm mikroorganizmima.

FARMAKOKINETIKA
Trimosul se resorbuje brzo i kompletno poslije oralne upotrebe. Maksimalne koncentracije u plazmi postiže posle 1-4 sahata. Sulfametoksazol se za albumine plazme vezuje 66-70%, a trimetoprim 42-46%. Kotrimoksazol dobro prodire u tkiva i tkivne tečnosti. Vrijeme polueliminacije za sulfametoksazol je 11-12 sahata, a za trimetoprim 10-12 sahata. Sulfametoksazol se izlučuje urinom oko 20% u nepromijenjenom obliku, a trimetoprim oko 50% takođe u nepromijenjenom obliku.

INDIKACIJE:
- Infekcije gornjih i donjih respiratornih puta: akuni i hronični bronhitis, bronhiektazije, pneumonija, plućni apsces, purulentni pleuritis, tonzilitis, faringiis, pneumonija izazvana sa Pneumocystis carinii
- Infekcije urogenitalnog trakta: gonokokni uretritis, metritis, salpingitis, adneksitis, infekcije poslije porođaja i pobačaja, cistitis, cistopijelitis, pijelonefritis, uretritis
- Infektivna oboljenja: salmoneloze, šigeloze, nokardioze, malarija, micetomi i druge gljivične infekcije, bruceloza, toksoplazmoza, melioidoza
- Infekcije digestivnog trakta: enteritis
- Infekcije kože: impetigo, folikulitis, furunkuli, apcesi, akne, erizipel, antraks, piodermija

DOZIRANJE I NAČIN PRIMJENE.
Odrasli i djeca preko 12 godina
Uobičajeno doziranje: 2 tablete (960 mg) na 12 sahata.
Minimalna doza kao i doza za terapiju dužu od 14 dana: 1 tableta (480 mg) na 12 sahata.
Izuzetno teške infekcije: 3 tablete (1440 mg) na 12 sahata
Djeca od 6 nedelja do 5 mjeseci:
pola kašičice sirupa (2,5 ml) na 12 sahata
6 meseci do 5 godina:
1 kašičica sirupa (5 ml) na 12 sahata
2 - 5 godina:
2 tablete za djecu na 12 sahata
6 -12 godina:
2 kašičice sirupa (10 ml) ili 4 tablete za decu na 12 sahata
Kotrimoksazol se uzima poslije jela. U slučaju poremećaja funkcije bubrega doza se mora smanjiti.

KONTRAINDIKACIJE:
Preosjetljivost na sastojke lijeka, oštećenje parenhima jetre, poremećaji hematopoeze, teška bubrežna oboljenja, trudnoća, dojenje, nedonoščad i novorođenčad u prvih 6 nedelja života.
Oprez Primjena u dužem periodu može dovesti do superinfekcije rezistentnim bakterijama i gljivicama. Kotrimoksazol treba sa oprezom primjenjivati kod bolesnika sa oštećenom funkcijom bubrega, težim oblicima astme, ili alergijama na lijekove srodne sulfonamidima (acetazolamid, tiazidi, tolbutamid).

NEŽELJENA DEJSTVA:
Podnošljivost kotrimoksazola je veoma dobra, rijetko se mogu javiti gastrointestinalne smetnje (mučnina, povraćanje, anoreksija). Mogu da se jave i reakcije preosjetljivosti (osip po koži, urtikarija, eksfolijativni dermatitis, epidermalna nekroza, Stivens-Johnsonov sindrom). Rijetko se javljaju poremećaji hematopoeze i bubrežne funkcije, kao i fotosenzitivnost. Izuzetno rijetko trimetoprim može izazvati nedostatak folata.

INTERAKCIJA SA DRUGIM LIJECIMA:
Fenitoin --- potencirano dejstvo fenitoina
Oralni antidijabetici (tipa sulfoniluree) --- potenciran hipoglikemijski efekat
Tiazidni diuretici --- povećan rizik od trombocitopenije sa purpurom
Varfarin --- potenciran antikoagulantni efekat

UTICAJ NA LABORATORIJSKE TESTOVE
Kotrimoksazol može da poveća normalne vrijednosti kreatinina u serumu za oko 10% ako se određivanje vrši reakcijom alkalnog pikrata po Jaffe-u.

SAVJETI BOLESNIKU
Lijek uzimati samo po preporuci ljekara. Držati se propisane doze i intervala uzimanaja. Ne prekidati uzimanje samoinicijativno. Preporučiti povećan unos tečnosti (oko 2 litra dnevno). Bolesniku savjetovati da se ne izlaže direktnom dejstvu sunčevih zraka, u toku i nekoliko dana po završetku terapije. Ukoliko to nije moguće, koristiti zaštitnu kremu.

Proizvođač: Bosnalijek, BiH

Pročitajte i ove vezane članke:

... ...   ... ...

IZONIAZID (izoniazid)

SASTAV:
Isoniazid (hidrazid nikotinske kiseline INH) je sintetski visoko spečifičan baktericid. Djeluje samo na mikroorganizme iz roda Mycobacterium (M. tuberculosis, M. bovis i nekih sojeva M. kansasii).

MEHANIZAM DEJSTVA
Ne zna se tačan mehanizam dejstva. Baktericidni efekat izoniazida ispoljava se samo na mikroorganizmima koji su u procesu diobe. Smatra se da dejstvom na sintezu lipida i nukieinskih kiselina, kao i inhibicijom sinteze mikolske kiseline, izoniazid dovodi do dezintegracije ćelijske membrane osjetijivih mikroorganizama.

FARMAKOKINETIKA
Izoniazid se dobro resorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Prisustvo hrane smanjuje bioraspoloživost. Maksimalnu koncentraciju u serumu postiže za 1 - 2 sahata. Dobro prolazi u tjelesne tečnosti, uključujući i cerebrospinalnu (90% serum koncentracije), zatim tkiva, organe i ekskrete. Prolazi placentarnu barijeru. Metaboliše se u jetri procesom acetilovanja, čija je brzina genski uslovlijena. Osobe kod kojih je proces acetilovanja brz, 5 - 6 puta brže metabolišu izoniazid nego one kod kojih je proces spor. Izlučuje se putem urina 70 - 95% unijete doze za 24 sahata, pretežno u obliku metabolita, a manjim dijelom u nepromijenjenom obliku. Luči se mlijekom (dojenče treba pažljivo posmatrati zbog mogućih toksičnih efekata).

INDIKACIJE:
Sve vrste tuberkuloze
Prevencija:
• osoba koje su u bliskom kontaktu sa oboljelim,
• osoba sa pozitivnom kožnom tuberkulinskom reakcijom i rendgenskim nalazom na plućima, kod kojih nema pozitivnog bakteriološkog nalaza i koje nisu uzimale hemoterapiju,
• osoba sa pozitivnom kožnom tuberkulinskom reakcijom koje su na terapiji kortikosteroidima, imunosupresivima, ili imaju neku hematološku ili retikuloendotelijalnu bolest (leukemija, Hodgkins), zatim dijabetes melitus i sl.

DOZIRANJE I NAČIN PRIMJENE.
Terapija:
Odrasli: 5-10 mg/kg tjelesne mase dnevno. Maksimalna dnevna doza je 300 mg.
Djeca: 10-20 mg/kg tjelesne mase dnevno, zavisno od težine bolesti. Maksimalna dnevna doza je 300-500 mg.
Prevencija:
Djeca i odrasli: 300 mg dnevno.
Tablete isoniazida treba uzeti u jednoj dozi, 1 sahat prije ili 2 sahata poslije jela. Mogu se uzeti i uz jelo, ukoliko se jave gastrointestinalne smetnje.

KONTRAINDIKACIJE:
Preosjetljivost na izoniazid, akutna oboljenja jetre bilo koje etiologije, ranija oštećenja jetre izazvana izoniazidom, uključujući i hepatitis.

NEŽELJENA DEJSTVA:
Terapiju treba prekinuti ukoliko se jave ozbiljna neželjena dejstva kao što su groznica, artritis ili reakcije preosjetljivosti. Oprez je potreban u terapiji trudnica i dojilja, zatim starih osoba i bolesnika sa oštećenim bubrezima.
Izoniazid ne treba istovremeno uzimati sa simpatikolitičkim i parasimpatikolitičkim sredstvima, kao ni sa antihistaminicima. Neželjena dejstva izoniazida najčešće se ispoljavaju na nervnom sistemu i jetri. Periferni neuritis koji je praćen parestezijama stopala i šaka je neželjeno dejstvo vezano za CNS i javlja se češće kod dijabetičara, alkoholičara, starijih osoba i pothranjenih bolesnika.
Rijetko se javljaju encefalopatija, grčevi u mišićima, ataksija, stupor, zujanje u ušima, euforija, oslabljeno pamćenje, vrtoglavica. Neurotoksični efekti mogu da se preveniraju ili smanje primjenom 10 - 15 mg piridoksina dnevno, tokom terapije.
Prolazni porast transaminaza (SGOT, SGPT) i bilirubina javlja se tokom prvih 4 - 6 meseci lečenja.
Hipersenzitivne reakcije, reakcije na koži, limfadenopatija, vaskulitis i vrlo retko hipotenzija javljaju se 3-7 nedelja od početka liječenja.
Na prvi znak hipersenzitivnosti treba prekinuti primjenu lijeka. Rijetko se javljaju agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenija, methemoglobinemija i hemolitična sideroblastična ili aplastična anemija. Kao neželjena dejstva mogu da se jave i mučnina, povraćanje, epigastrični bol, suhoća usta, deficit piridoksina, hiperglikemija, metabolicka acidoza, retencija urina i ginekomastija.

INTERAKCIJA SA DRUGIM LIJECIMA:
* Antacidi (soli aluminijuma) --- smanjena resorpcija izonizida
* Antiepileptici (karbamazepin, etosuksimid, fenitoin) --- inhibicija metabolizma antiepileptika
* Benzodiazepini (diazepam, triazolam) --- inhibiran metabolizam i povećan efekat benzodiazepina, naročito diazepama

SAVJETI BOLESNIKU
Ne uzimati doze veće od propisanih i ne prekidati terapiju samoinicijativno. Upotreba alkohola je zabranjena za vreme terapije. Odmah se javiti lekaru ako se tokom terapije javi neki od slijedećih simptoma ili znaka: slabost, zamor, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, žuta obojenost očiju i kože, tamno obojen urin ili trnjenje šaka i stopala.
Lijek čuvati na hladnom i suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, u originalnom pakovanju, van domašaja djece.

Pročitajte i ove vezane članke:

... ...   ... ...

EKSTENCILIN (benzatin benzilpenicilin)

Fabrički zaštićeni nazivi: EKSTENCILIN

BENZATIN BENZILPENICILIN
(DEPO PENICILLIN)

SASTAV:
Benzatin benzilpenicilin je depo penicilin koji se polahko oslobađa iz depoa u mišiću, i djeluje baktericidno, pretežno na slijedeće mikroorganizme:
* Gram-pozitivne bakterije (sojevi Streptococcus, sojevi Staphylococcus koji ne produkuju penicilinazu, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Erysipelotrix rhusiopathiae),
* Gram-negativne bakterije (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, sojevi Enterobacter, Pasturella multocida, Eikenella corrodens, Spirillium minus, Streptobadllus moniliformis),
* Ostale mikroorganizme (sojevi Clostridium, Treponema pallidum, sojevi Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides izuzev B. fragilis, Fucobacterium, Eubacterium, Borrelia recurrentis, Borrelia burgdorferi, sojevi Leptospira, Actinomyces Israeli).

MEHANIZAM DEJSTVA
Baktericidno dejstvo benzatin benzil penicilina zasniva se na inhibiciji sinteze peptidoglikana, čime se remeti stvaranje strukture ćelijskog zida bakterija, i dolazi do osmotske nestabilnosti i lize bakterijske ćelije u fazi diobe.

FARMAKOKINETIKA
Poslije intramuskularne injekcije, benzatin benzilpenicilin hidrolizuje, i iz depoa u mišiću lagahno se oslobađa benzilpenicilin. Benzilpenicilin se reverzibilno vezuje za proteine plazme oko 60%. Neravnomijerno se raspoređuje u organizmu. Najveću koncentraciju postiže u bubrezima, nešto manju u jetri, koži i crijevima. Dobro prolazi u tkiva i tkivne tečnosti. Slabo prolazi kroz neoštećenu hematoencefalnu barijeru, a dobro kada su upaljene meninge. Umjereno prolazi kroz placentu. Slabo se luči rnlijekom dojilja. Izlučuje se putem urina, tokom dužeg perioda.

INDIKACIJE:

Indikovan za terapiju i profilaksu infecija izazvanih osjetijivim mikroorganizmima:

• Liječenje blagih do umjereno teških oblika streptokoknih infekcija (faringitis, šarlah, erizipel, infekcije rana i kože)
• Liječenje nekih oblika sifilisa i drugih veneričnih bolesti izazvanih treponemama
• Profilaksa recidiva reumatske groznice

DOZIRANJE I NAČIN PRIMJENE.
Uobičajena pakovanja:
1 lioinjekcija sadrzi: 600 000 i.j. benzatin benzilpenicilina
1 lioinjekcija sadrzi: 1,2 M i.j. benzatin benzilpenicilina
1 lioinjekcija sadrzi: 2,4 M i.j. benzatin benzilpenicilina

Benzatin benzilpenicillin 600 000 i.j. namenjen je za upotrebu kod novorodenčadi, dojenčadi i djece do 12 godina,
Benzatin benzilpenicillin 1,2 M i.j. kod djece starije od 12 godina i odraslih a
Benzatin benzilpenicillin 2,4 M i.j. samo kod odraslih.

Liječenje blagih i umjereno teških oblika streptokoknih infekcija (osim infekcija izazvanih streptokokom D):
 . . Odrasli: 1 x nedeljno 2 400 000 i.j.
 . . Djeca tjelesne mase ispod 27 kg: 1 x nedeljno 600 000 i.j.
 . . Deca tjelesne mase iznad 27 kg: 1 x nedeljno 1 200 000 i.j.
Primarni rani sifilis: 2 400 000 i.j. jednokratno (po 1 200 000 i.j. u oba glutealna mišića)
Sekundarni rani sifilis: 4 800 000 i.j. jednokratno (po 2 400 000 i.j. u oba glutealna mišića) po potrebi dozu ponoviti
Kasni sifilis: 2 400 000 - 4 800 000 i.j. nedeljno tokom 3 - 5 nedelja
Kongenitalni sifilis novorođenčadi i odojčadi: 1 200 000 i.j. jednokratno (po 600 000 i.j. u oba glutealna mišića)
Profilaksa recidiva reumatske groznice:
 . . Odrasli: 1 200 000 - 2 400 000 i.j. na dvije nedelje
 . . Djeca starija od 12 godina: 600 000 -1 200 000 i.j. na dvije nedelje
Kod hirurških zahvata na glavi, vratu, karlici, kardiovaskularnom sistemu i ortopediji: 600.000 - 1 200 000 i.j. na 1 sahat prije zahvata.
Benzatin benzilpenicillin se aplikuje isključivo duboko intramuskularno, s tim da se u jedno mjesto ne smije ubrizgati više od 4 ml suspenzije (veće doze moraju da se aplikuju na dva različita mjesta). Suspenzija se priprema neposredno prije primjene dodavanjem 1 - 5 ml vode za injekcije.

KONTRAINDIKACIJE:
Alergija na peniciline.
Oprez potreban kod alergije u anamnezi, posebno alergije na cefalosporine zbog moguće ukrštene alergijske reakcije. Kod insuficijencije bubrega, kod dijabetičara zbog moguće usporene resorpcije sa mesta aplikacije.

NEŽELJENA DEJSTVA:
Benzatin benzilpenicillin kao penicilinski antibiotik je jedan od najmanje toksičnih antibiotika, odnosno lijeka uopšte. Rijetke alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok, su jedini ozbiljan problem u terapiji Benzatin benzilpenicillinom. Kao posljedica hipersenzitivnosti i visokih doza mogu se javiti neželjena dejstva prolaznog karaktera kao što su groznica, raš, svrab, urtikarija, edem, rinitis, bronhospazam, hipotenzija, leukopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, hemolitička anemija. Intramuskularna primjena visokih doza kroz duži period može prouzročiti bolno lokalno oštećenje tkiva.

INTERAKCIJA SA DRUGIM LIJECIMA:

Aminoglikozidi	sinergistički efekat
Eritromicin Kloramfenikol Sulfonamidi Tetraciklini	smanjenje baktericidnog efekta penicillina
Probenecid	smanjena eliminacija i povećana koncentracija penicillina u plazmi

Benzatin benzilpenicillin ne treba miješati u istom špricu sa drugim lijecima.

UTICAJ NA LABORATORIJSKE TESTOVE
Može dati lažno povišen nivo glukoze u urinu ako se određuje bakar sulfatom, kao i lažno pozitivan COOMBS-ov test.

SAVJETI BOLESNIKU
Lijek uzimati samo po preporuci ljekara. Držati se propisane doze i intervala uzimanaja. Ne prekidati uzimanje samoinicijativno.

Pročitajte i ove vezane članke:

... ...   ... ...

XICLAV (amoksicilin + klavulanska kiselina)

filmtablete 625 mg
filmtablete 1000 mg

Sastav
1 filmtableta sadrži: amoksicilina 500,0 mg u obliku amoksicilin trihidrata i klavulanske kiseline 125,0 mg u obliku kalijeve soli
1 filmtableta sadrži: amoksicilina 875,0 mg u obliku amoksicilin trihidrata i klavulanske kiseline 125,0 mg u obliku kalijeve soli

Djelovanje

Amoksicilin je polusintetski penicilinski derivat i baktericid snažnog učinka. Inhibiranjem sinteze peptidoglikanske komponente (mukopeptid) neophodne za održanje integriteta membranske strukture ćelije bakterije, amoksicilin uzrokuje fatalnu rupturu membrane i smrt osjetljive bakterijske ćelije. Klavulanska kiselina je inhibitor ß-laktamaza. U kombinaciji s beta-laktamskim antibioticima povećava njihovu efektivnost u odnosu na inače rezistentne mikroorganizme koji proizvode enzimske sisteme ß-laktamaza.
Antimikrobni spektar lijeka uključuje:
Gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus (ß-laktamaza producirajući i ß-laktamaza ne- producirajući sojevi, izuzev meticilin rezistentnih sojeva), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis.
Gram-negativni aerobi: Enterobacter spp., Escherichia coli (ß-laktamaza producirajući i ß-laktamaza neproducirajući sojevi), Haemophilus influenzae (ß-laktamaza producirajući i ß-laktamaza neproducirajući sojevi), Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis (ß-laktamaza producirajući i ß-laktamaza neproducirajući sojevi), Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Helicobacter pylori.
Anaerobne bakterije: Peptostreptococcus spp.

Indikacije

XICLAV â 2x se primjenjuje u tretiranju slijedećih infekcija izazvanih osjetljivim mikroorganizmima:
- Infekcije donjeg dijela respiratornog trakta (bronhitis, pneumonija)
- Infekcije gornjeg dijela respiratornog trakta (otitis media, sinusitis, tonzilitis, faringitis)
- Infekcije kože i mekih tkiva
- Infekcije urinarnog trakta
- Infekcije genitalnog trakta
- Infekcije gastrointestinalnog trakta
- Infekcije kostiju i zglobova
- Rane nakon ugriza životinja ili čovjeka
- Odontogene infekcije
- Šankroid

Doziranje i način primjene

Odrasli i djeca tjelesne težine 40 kg i više
1 filmtableta 625 mg 3 puta na dan (svakih 8 sati) ili 1 filmtableta 1000 mg dva puta na dan (svakih 12 sati). U liječenju manje teških infekcija može se primijeniti 1 filmtableta 625 mg 2 puta na dan (svakih 12 sati).

Djeci tjelesne težine 40 kg ili više se preporučuju doze odgovarajuće odraslim pacijentima.
Doziranje u pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega
U pacijenata (odrasli i djeca tjelesne težine 40 kg i više) s oštećenom funkcijom bubrega u kojih se vrijednost klirensa kreatinina kreće između 10 i 30 ml/min preporučuje se primjena 1 filmtablete 625 mg svakih 12 sati. Ukoliko su vrijednosti klirensa kreatinina ispod 10 ml/min preporučuje se primjena 1 filmtablete 625 mg svaka 24 sata. U djece tjelesne težine do 40 kg s teško kompromitovanom funkcijom bubrega preporučenu pojedinačnu dozu treba primijeniti u intervalu od 24 sata (svaka 24 sata).
Doziranje u pacijenata na hemodijalizi
Lijek se hemodijalizom u značajnoj količini odstranjuje iz organizma.
U pacijenata (odrasli i djeca tjelesne težine 40 kg i više) na hemodijalizi preporučuje se primjena 1 filmtablete 625 mg svakih 24 sata uz dodatnu dozu lijeka koju treba primijeniti u toku, a i nakon hemodijalize. U djece tjelesne težine do 40 kg s teško kompromitovanom funkcijom bubrega preporučenu pojedinačnu dozu lijeka treba primijeniti u intervalu od 24 sata (svaka 24 sata) uz dodatnu dozu koja se preporučuje primijeniti u toku, a i nakon hemodijalize.

Kontraindikacije
· Alergija na amoksicilin, klavulansku kiselinu ili druge komponente lijeka
· Alergija na bilo koji penicilinski preparat
· Holestatska žutica/jetrena disfunkcija (uzrokovane primjenom penicilinskih preparata)

Pakiranje
Kutija s 10 filmtableta po 625 mg.
Kutija s 10 filmtableta po 1000 mg.

Proizvođač
Bosnalijek